Dyr

Vasculitis skåret - neas og syst - micas

Flebitis hos hunde Det er kendetegnet ved en tilstand kendt som overfladisk thrombophlebitis, der henviser til en betændelse i de overfladiske vener (eller vener nær overfladen af ​​kroppen). Phlebitis skyldes normalt en infektion eller trombose - dannelsen af ​​en koagel (eller trombe) inde i et blodkar, hvilket igen hindrer blodstrømmen i kroppen.

Overfladisk venøs thrombophlebitis er den mest almindelige form for denne sygdom og er normalt placeret i et område.

I modsætning hertil er dyb vævstromboflebitis forbundet med kliniske tegn på sepsis, hvor en bakteriel infektion forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​patogene organismer og deres toksiner i blodet eller vævet. Denne type thrombophlebitis er også forbundet med tromboemboli i dybt væv, hvor en koagel eller trombe, der dannes i den ene del af kroppen, bryder af og bevæger sig til en anden af ​​blodkarene, hvilket forårsager en blokering.

Flebitis kan påvirke hunde og katte.

Det vigtigste symptom på flebitt er en lokal betændelse, der er kendetegnet ved varme, hævelse, smerter, hærdede kar eller en rødme i huden kendt som erytem. Hvis mindst to af de nævnte tegn er til stede, kan de tages i betragtning som et tegn på lokal betændelse. Suppuration eller feber kan også være til stede, begge forbundet med kroppens reaktion på infektioner.

Der kendes ingen specifik alder, race eller køn for at være mere modtagelige for udviklingen af ​​flebitt. Dog kan meget unge eller ældre hunde have en større risiko, simpelthen på grund af et mindre udviklet eller funktionsdygtigt immunsystem.

Andre egenskaber, der betragtes som risikofaktorer for udvikling af flebitt, inkluderer fedme, manglende mobilitet, dårlig kvalitet i venerne, kroniske sygdomme i hjertet eller nyrerne, graviditet og / eller en immunsvigtforstyrrelse, hvor immunsystemet i Hund fungerer ikke ordentligt.

Hovedårsagen til flebitis skyldes brugen af ​​intravenøse katetre (IV). Dårlig kvalitet eller dårlig kateterpleje kan føre til bakteriekolonisering af et kateter, som kan inficere hunden. Katetre bruges ofte under operation eller i nødsituationer til behandling af traumeofre.

diagnose

En række diagnostiske procedurer er nødvendige for korrekt diagnose af phlebitis. Doppler-testen er et billigt middel til at undersøge blodgennemstrømningen i dyrets årer og kan afsløre uregelmæssigheder i blodcirkulation og blokering. Blodkulturer kan også indikere tegn, der er forbundet med systematisk betændelse. Andre diagnostiske teknikker kan omfatte røntgenbilleder og urinalyse.

behandling

Hvis der er mistanke om en infektion, er antibiotikabehandling den mest sandsynlige behandling. Det specifikke antibiotikum, der er ordineret til din hund, afhænger af placeringen af ​​infektionen samt de mistænkelige forurenende stoffer bag infektionen (hvis der ikke er nogen kultur tilgængelig i øjeblikket). Yderligere medicin kan hjælpe med at gøre din hund mere behagelig og lindre relaterede symptomer.

Liv og ledelse

Efter den indledende behandling bør antibiotikabehandling justeres baseret på opfølgningskulturundersøgelser. Visse vener, kendt som flebotiske årer, bør ikke bruges til intravenøs terapi eller blodopsamling, før din hund er kommet sig fuldstændigt. Ved korrekt antibiotikabehandling kan det stadig tage op til tre uger at løse de mest alvorlige tilfælde.

forebyggelse

Fordi hovedårsagen til flebitt er katetre af dårlig kvalitet eller forkert kateterpleje, er disse hovedmålet, når man tænker over forebyggelse. Ethvert sted med IV-kateteret skal rengøres regelmæssigt med antimikrobielle stoffer og behandles med en antimikrobiel salve for at undgå bakterieinfektion, der kan føre til flebitt. Der skal bruges sterile forbindinger, og katetre skal skiftes inden for 24 timer, især hvis de placeres i en nødsituation. Længere katetre kan reducere forekomsten af ​​flebitt.

Klassificering og patologiske, kliniske og terapeutiske aspekter

Dr. Fernando Fariñas Guerrero
Dermatodiagnostics
Institut for patologi og infektionssygdomme (IAMA)
[email protected], [email protected]
Billeder høflighed af forfatteren
Artikel med tilladelse fra Schering-Plough

Udtrykket vasculitis indikerer betændelse og ændring af blodkar. Det kan være primært eller mere almindeligt sekundært til underliggende sygdom (infektioner, neoplasi, SLE, medikamentreaktioner osv.). Vasculitis kan være begrænset til huden (kutan vaskulitis) eller involvere andre organer (systemisk vaskulitis) med meget forskellige kliniske manifestationer. De mekanismer, der forårsager udviklingen af ​​en vaskulitis, er hurtige og forbigående, hvilket gør både den klinisk-patologiske diagnose og behandlingen kompliceret. Det er normalt en patologi, der mere påvirker hunde end katte.

• Demodicosis
• Iatrogene (glukokortikoider)
• Endokrine lidelser: hyperadrenocorticism, hypothyreoidisme, diabetes mellitus.
• Systemiske sygdomme: leishmaniose, ehrlichiosis, systemisk lupus erythematosus.
• Tumorer

For en bedre forståelse af sammenhængen mellem morfologi, etiopatogenese og klinisk vaskulitis er der inden for medicin forskellige klassifikationer blevet udviklet, selvom ingen af ​​dem i øjeblikket er universelt accepterede.
Vasculitis kan klassificeres i henhold til dens etiologi, men i både medicin og veterinærmedicin betragtes 50% af dem som idiopatiske.
Traditionelt er klassificeringen af ​​vaskulitis hos mennesker udført i overensstemmelse med dens etiologi: infektiøs og ikke-infektiøs eller efter størrelsen af ​​de berørte kar: store kar (aorta og hovedarterier), arterier og vener og små kar ( arterielle og venøse kapillærer). Talrige syndromer er blevet beskrevet i litteraturen, såsom: polyarteritis nodosa (PAN), Kawasaky syndrom, Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyangeitis, Schölein-Henoch purpura osv.
Klassificeringen, der foreslås af patologer, er baseret på typen af ​​inflammatorisk infiltrat og adskiller tre hovedkategorier: akut vaskulitis (neutrofil), kronisk lymfocytisk vaskulitis og granulomatøs vaskulitis.
Imidlertid er begrænsningerne i denne type klassificering knyttet til det faktum, at den inflammatoriske proces er dynamisk, udviklingen af ​​det akutte til det kroniske trin kan observeres i den samme sygdom, og det samme etiologiske middel kan producere forskellige manifestationer af vaskulitis.
Veterinæren har forsøgt at tilpasse de medicinske klassifikationer af menneskelig vaskulitis, men der er betydelige forskelle. F.eks. Er hos hunde kutan vaskulitis i de fleste tilfælde karakteriseret ved tilstedeværelsen i kapillærerne af et neutrofilt infiltrat og mere sjældent lymfocytisk, eosinofil eller multicellulær (vaskulopati). Den klassificering, der er foreslået af Dr. Outerbridge, fra University of Davis, sigter mod forenkling og skelner mellem to brede kategorier (se billede):
A) Infektiøs vaskulitis, hvor der er en lang liste med patogener (bakterier, rickettsia, vira, protozoer og svampe).
B) Ikke-infektiøs vaskulitis sekundært med miljømidler, lægemidler, fødevaretilsætningsstoffer eller ukendte endogene stoffer (tumorer).

Vaskulitis er relativt almindelig hos hunde uden disponering af køn eller alder. Selvom de kan udvikle sig i enhver race, er der nogle, der viser en bestemt disponering, såsom Zarcero Dog (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, Dachshunds og Jack Russell terrier.

Vaccineinduceret vaskulitis er primært beskrevet i små racer, såsom Poodle Toy, Silky Terrier, Yorkshire Terrier, Pekingese, Maltese Dog og Bichon, og nogle syndromer forbundet med specifikke racer (vakulitis sekundær til administration af trimethoprim-sulfamethoxazol er blevet beskrevet i Doberman, vaskulopatier i Greyhound osv.).
Fra et klinisk synspunkt kan vasculitis starte som akut systemisk vaskulitis, hvor de mest almindelige kliniske tegn er: feber, udmattelse, anorexia, myalgia, gigt i lungerne, epistaxis, ptialisme og andre manifestationer, der afhænger af den påvirkede organ (glomerulonephritis) , perimiocarditis, neuropati osv.). De mest alvorlige tilfælde kan udløse choktilstande og spredt intravaskulær koagulation.
En anden form for lokaliseret vaskulitis er kutan vaskulitis, der normalt er sekundær til deponering af immunkomplekser i karvæggene. Denne type vaskulitis kan være forbundet med en underliggende infektion (bakterier, rickettsia, vira, svampe), ondartede tumorer, følsom overfølsomhed, medikamentreaktion, rabiesvaccine, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, uræmi), systemisk lupus erythematosus eller udsættelse for forkølelse (kold agglutininsygdom), eller det kan være idiopatisk. Det er sjældent hos hunde og sjældent hos katte.
Billedet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn såsom purpura, nekrose og prikkede mavesår, især i ørerne, læberne, mundslimhinden, puder, hale og pungen og akrocyanose kan observeres (figur 1, 2 og 3). Hos hunde med underliggende følsom overfølsomhed er urticarial vaskulitis (akut begyndelse af svær erythroderma med erytematøse nældefeber, der binder og ikke bleges), beskrevet.
I nogle hunde med alopecia forårsaget af rabiesvaccinen, i det allopatiske område, der udvikler sig på vaccinationsstedet, forekommer 1 til 5 måneder senere multifokale hudlæsioner forårsaget af en generaliseret iskæmisk dermopati. Den differentielle diagnose af kutan vaskulitis inkluderer SLE, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, bullous pemphigus, vulgær pemphigus, frysning og kutan lægemiddelreaktion. Hos hunde, der kun har læsioner i ørerne, bør den differentielle diagnose også omfatte dermatose af ørens kant. Nogle særlige eksempler på vaskulitis hos hunde er beskrevet nedenfor.

Figur 1. Plantar pad vasculitis.Figur 2. Vaskulitis i spidsen af ​​halen.
Figur 3. Vaskulitis i øret.Selvom de kan udvikle sig i enhver race, er der nogle, der viser en bestemt tilbøjelighed til at lide af vaskulitis, såsom Zarcero Dog (Teckel), Rottweiler, Colley, Shetland, Dachshunds og Jack Russell terrier.

Tidligere relateret til kutan vaskulitis er det beskrevet i mange racer, især i små hunde (uldhunde) bichoner, og det er sekundært med rabiesvaccination. Fra 1 til 5 måneder efter vaccination observeres et granulom og fokal alopeci ved inokulering, undertiden med dannelse af mavesår og skorper, der hovedsageligt påvirker trøfler, læber, ører, spids af halen og fødder. Mere sjældent er iskæmisk dermatopati forbundet med myopati.

Det påvirker hvalpe 4-6 uger og manifesterer sig 7-10 dage efter de første vaccinationer. Revaccination kan forværre allerede eksisterende skader, der oprindeligt påvirker trøffel- og plantarlagrene. Læsionerne er ødematiske, undertiden ekssudative, depigmenterede, skorpede og ulcerative. Hvalpe manifesterer også systemiske tegn såsom udbredelse, feber og arthralgi. Der er en familieprædisposition af en autosomal recessiv karakter for udviklingen af ​​denne vaskulopati i den tyske hyrde.

Denne tilstand, hvis etiologi er ukendt, observeres kun i gråhunden. Det manifesteres ved udvikling af ødematiske, erythematøse og derefter ulcerative læsioner i tarsus, den indre side af de bageste lemmer og mere sjældent af de forreste lemmer.
Nogle hunde udvikler systemiske tegn med feber, udmattelse og derefter polyuri, polydipsi, opkast og diarré, når der udvikler nyresvigt.

Intens erythroderma observeres med hævelse, udstråling, erosioner og mavesår, begrænset til områder med ikke-pigmenteret hud og med lidt hår. Det kan være sekundært til inflammatorisk eller postinflammatorisk depigmentering (discoid lupus erythematosus) eller efter administration af medikamenter og fotosensibiliserende planter.

Crusty, exudative og lineære ulcerated læsioner observeres hos hunde med afskårne ører.

Normalt bilateral symmetrisk læsion med meget smertefuld og progressiv distal nekrose i øret hos hunde.

Det forekommer især hos hunde af rasen San Bernardo.
Dette er lineære ulcerative læsioner i næseplanet med større blødninger i dette område.

Figur 4. Leukocytoclastisk neutrofil vaskulitis.Figur 5. Granulomatøs vasculitis.

Nekrotiserende mavesår, purpura og hæmoragisk bullae, der er forbundet med systemiske tegn med feber, malaise og anorexia.
Det forekommer i systemiske bakterielle processer, herunder bakteriel endocarditis, pyoderma, Rocky Mountain-feber, ehrlichiosis og snigende Erysipelothrix-infektioner.

Det er en patologi formidlet af tilstedeværelsen af ​​IgM eller mere sjældent IgG-antistoffer, der "aktiveres" i nærværelse af intens kulde (0-4 ° C), og som producerer vaskulitis-fænomener i ekstremiteterne med udviklingen af ​​akrocyanose og af erythematøse læsioner, purpura og nekrose i hudens ekstremiteter.

Det mikroskopiske aspekt af vaskulitis i små kar er beskrevet nedenfor.

Hos dyr er det vanskeligt at observere tilstedeværelsen af ​​alle de klassiske kriterier for akut vaskulitis, der findes hos mennesker: fibrinoid nekrose i den vaskulære væg og cariorrexis af neutrofiler med dannelse af nuklear detritus omkring kapillærerne (leukocytoclastisk vaskulitis, figur 4).
Kriterierne, der skal overvejes hos dyr, er: ødem af endotelceller og tilstedeværelse af neutrofiler i karvæggen, mens dermis bliver nødt til at være ringe i celler, med undtagelse af mavesår og betændte slimhinder.
Tilstedeværelsen af ​​apoptose i cellerne i de epitriquiale svedkirtler kan få dig til at mistænke vaskulitis. De andre aspekter, der skal undersøges, er mikroblødninger og markant ødem i dermis.
Hos hunden er ikke-leukocytoclastisk vaskulitis hyppigere, hvilket bringer et type III-overfølsomhedsfænomen (medieret af immunkomplekser) i spil.
Eksempler på neutrofil vaskulitis er reaktioner på lægemidler, infektiøs vaskulitis (bakterier, vira, leishmaniasis, rickettsiose, babesiose, borreliose),
toksisk, dermatomyositis, iskæmisk dermatopati i akut fase, SLE, reumatoid arthritis, kryoglobulinæmi, Scottish Terrier vasculitis osv.

De er sjældne hos dyr og kan repræsentere en overgangsfase mod kronisk vaskulitis. De produceres ved en immunreaktion af celletype medieret af CD8 + lymfocytter (cytotoksiske / suppressorer). Eksempler på lymfocytvasculitis er igen lægemiddelreaktioner, dermatomyositis, paniculitis induceret af rabiesvaccine og familiel vasculopati af den tyske hyrde.

De er også sjældne og sekundære for et type I-overfølsomhedsfænomen (medieret af IgE). Nogle eksempler er: reaktioner på leddyrbid, mastocytom og granuloma-eosinofil kompleks.

Primær granulomatøs vaskulitis er også sjælden, men de kan være sekundære til en fibrinoid kar-nekrose eller repræsentere den endelige udvikling af en neutrofil vaskulitis. Nogle eksempler er: lægemiddelreaktion og steril idiopatisk panniculitis.

I dette tilfælde bestemmer læsionernes kronicitet meget begrænsede og vanskelige at observere ændringer, såsom: fortykkelse af den vaskulære væg, mulig cariorrexis af endotelceller, udseendet af inflammatoriske celler i væggen er sjældent: i det væsentlige lymfocytter, vævshypoxi med forsvinden af ​​folliklerne og undertiden dermatitis i dermo-epidermal knudepunktet ringe i celler.
Eksempler på denne type ændring er: fokal alopeci sekundært med rabiesvaccination, dermatomyositis og lupoid dermatose.

Evolution af Charlys milt liposacorma

For uger siden talte jeg om diagnosen og behandlingen af ​​milt liposarcoma, der blev påvist til Charly (http://wp.me/p2cDmE-2vj).

Efter fem kemoterapisessioner med Doxorubicin adskilt tre uger fra hinanden, er Charly allerede afsluttet sin behandling.

Generelt gik alt godt, skønt vi er stødt på en komplikation, da det har haft en kumulativ effekt sekundært til kemoterapibaser. Et par dage efter den sidste session med kemo begyndte Charly at halte fra en af ​​sine forben, specielt hvor stien blev placeret til den sidste session.

Ved undersøgelse blev det observeret, at hans lem var ret betændt og varm, Charly havde flebitis (betændelse i venen) sekundært til passage af kemoterapi gennem hans cephalusven.

For at undgå reaktioner eller betændelser i hans årer blev der forsøgt at ændre det lem, som kemoterapi blev introduceret ved hver lejlighed, men det er en af ​​de mulige komplikationer, som vi kan finde under en kemoterapibehandling.

Bortset fra at kontrollere lemmer feblitis, hvilken opfølgning skal Charly følge?

Nu når du har udført al behandlingen, skal du kontrollere, at den virkelig har fungeret korrekt, og at der ikke forekommer nogen metastase.

Den anden dag blev der udført en abdominal ultralyd for at sikre, at der ikke optrådte mistænkelige pletter med en ny tumor på nogen af ​​maveorganerne eller i mesenteriet.

Charly højre nyre - billede: Sonovet

Charlys venstre nyre - billede: Sonovet

Charlys venstre binyre - billede: Sonovet

Som det kan ses på de forskellige billeder, både nyrerne, som leveren, tarmen og mesenteriet ikke viser noget signal, der kan skræmme os.

Så indtil videre udfører vi periodiske røntgenbilleder i brystet og abdominal ultralyd for at sikre, at liposarcoma kontrolleres og ikke vises andre steder.

Hvad er thrombophlebitis eller phlebitis

Thrombophlebitis eller phlebitis er en betændelse i en vene, der er forårsaget af en blodprop, trombe. Disse blodpropper kan forstyrre normal blodgennemstrømning i kroppen og kan blive farlige.

Trombophlebitis kan forekomme i de mest overfladiske årer eller i de dybeste lag.
Det er en tilstand, der især påvirker benene, men ingen del af kroppen er fri til at lide under det.

Symptomer på thrombophlebitis eller phlebitis

Når det kommer til en overfladisk vene, er det normalt tydeligt. Karene er hårde og anspændte, ligesom et reb, ekstremt følsomme over for tryk, det omkringliggende område er rødt (erytematøst) og varmt at røre ved, resten af ​​lemmet kan se bleg, koldt og hævet ud. Trombophlebitis i dyb vener er kendetegnet ved smerter og slyngning, især i hælen, når patienten går eller bøjer foden dorsalt.

I sammendraget er symptomerne på thrombophlebitis, der kan bemærkes i nærheden af ​​det berørte område:

Som vi allerede har sagt, er thrombophlebitis forårsaget af blodpropper. Disse koaguleringer kan forekomme af flere grunde, for eksempel:

  • Vaskulært traume
  • Hyperkoagulations.
  • Blod.
  • Infektion.
  • Kemisk irritation
  • Langtstående eller siddende stilling.
  • Immobilitet i længere perioder.
  • Fedme.
  • slagtilfælde.

Andre årsager, der kan påvirke forekomsten af ​​thrombophlenbitis eller phlebitisd er: læsioner forårsaget i blodkarene af nåle eller intravenøse katetre under en medicinsk intervention, traumer, der påvirker blodkarene.

Naturlige produkter

Mad er vigtig for at tage sig af vores helbred, og i tilfælde af thrombophlebitis kunne det ikke være andet. Vi ved, at mad og medicinske urter er de mest anbefalede til at producere blodpropper:

    Spis mad såsom hvidløg, ingefær, løg og peber, der beskytter mod hjerteanfald og ulykker> Naturlige behandlinger

Forbruget af fiber er ifølge mange lærde den bedste måde at forhindre det i tillæg til at udøve, praktisere yoga og lægge sig lidt op ved at hæve underbenene. Først og fremmest bør forstoppelse og forstoppelse undgås. Det tilrådes at rense blodet af urenheder, lindre nyrernes arbejde og tage mad og planter, der gør blodet mere flydende.

Hvordan reagerer du, hvis din hund lider af flebitt?

Det er vigtigt at kende infektionssymptomer, er den mest normale og lette at visualisere betændelse i et område.

Det kan være til stede på det ene ben, i hvilket a hævelse af hele benet eller en del af det, er det også muligt, at dit kæledyr føler smerter eller varme i området, du vil normalt se, at det bider eller slikker området, så det forsøger at heles eller lindre smerter, det er også normalt, at hundens krop reagerer på betændelse, så Du vil normalt have feber eller endda en suppuration gennem det berørte område.

Det er almindeligt, at du i løbet af din hund lever en phlebitis-infektion og uden nogen åbenbar risiko, dog har hunde, der er yngre eller ældre mere sandsynligt at lide af nogen af ​​dem, fordi når de er meget unge, udvikles deres immunologisystem ikke korrekt, eller tværtimod, når de er gamle, er dette system fuldt udviklet, men det fungerer ikke på den rigtige måde.

Der er også nogle patologier, der sikrer en risiko i udviklingen af ​​phlebitis, såsom fedme, lider af nyrer eller hjertesygdomme, dårlig kvalitet af vener eller endda manglende mobilitet. Et andet tilfælde, der er meget tilbøjelig til at lide af denne sygdom, er de tæver, der er gravide, i tilfælde af at en hund lider af en funktionsfejl i immunsystemet, kan det også være tilbøjeligt til at lide denne phlebitis-infektion.

For alle symptomer, du har i dit kæledyr det er nødvendigt at gå til dyrlægen For at løse problemet vil han stille en diagnose, der svarer til sagen og kigge efter løsninger til at behandle det så hurtigt som muligt.

Hvad vil en dyrlæge gøre for at behandle denne sygdom?

Til denne diagnose udføres adskillige tests, der inkluderer en urinprøve, røntgenbilleder, test, i hvilke blodstrømningsanalyse eller nogle blodkulturer.

Det mest almindelige er det specialist begynder med at give nogle antiinflammatoriske medicinFor at reducere betændelse i det berørte område, og hvis dyrlægen har mistanke om, at det er en infektion, kan der ordineres et antibiotikum, vil dette lægemiddel afhænge af det område, hvor flebitt findes.

Det er vigtigt, at du følger instruktioner givet af dyrlægen om indgivelse af medicinDet kan også ske, at du får ordineret nogle medicin, så dit kæledyr føles bedre og lindrer smerter i området. Men i de mest alvorlige tilfælde kan det tage op til tre uger for en fuld bedring. Nu, hvis det er en dyb thrombophlebitisDyrlægen bliver nødt til at stille en diagnose gennem andre test og muligvis ordinere et antikoagulant.

til undgå phlebitis i dit kæledyr, er det nødvendigt og vigtigt at tage sig af dit helbred, for dette skal du undgå, at dit kæledyr er overvægtigt, da det ikke kun kan forårsage flebitis, men også problemer i hjertet og huske på, at både yngre og ældre hunde skal være ældre pleje.